O diabetes mellitus é uma das doenças crônicas mais frequentes diagnosticadas em clínicas veterinárias de pequenos animais. Para alguns tutores de cães, é surpreendente, pois os cães geralmente não comem muito açúcar em sua dieta, mas isso se deve a uma caracterização equivocada da doença.
Apesar dessa prevalência, especialmente em cadelas mais velhas, é necessária uma maior conscientização tanto para observar os sinais da doença quanto para prevenir seu desenvolvimento. O primeiro fator que devemos estar cientes é que um cão com diabetes mellitus pode desfrutar de uma boa qualidade de vida com o manejo adequado do tratamento.
Na clínica veterinária Uau Uau Que Mia explicamos mais sobre as causas, sintomas e tratamento do diabetes mellitus em cães. Também fornecemos informações sobre como pode ser diagnosticado e o que podemos fazer para evitá-lo em nosso cão.
Endocrinologista veterinária Keila Ortêncio CRMV-SP 14352
Formada pela UNIRP, pós-graduada pelo Instituto de Ensino Universidade Brasil (qualittas) em endocrinologia veterinária, ela é a proprietária e também responsável pelos atendimentos de Endocrinologia Veterinária em Santo André.
O que é diabetes mellitus em cães?
Diabetes mellitus em cães é uma doença endócrina caracterizada por um estado de hiperglicemia persistente , ou seja, níveis elevados de glicose no sangue. É um termo dado a uma série de distúrbios que criam uma deficiência na produção de insulina ou por fatores que impedem sua ação. Para entender melhor como essa doença se desenvolve, explicaremos brevemente sua patogênese.
A insulina é um hormônio secretado pelo pâncreas em resposta à presença de glicose no sangue. Quando os níveis de glicose no sangue aumentam, o pâncreas libera insulina para permitir que a glicose entre nas células e seja usada como energia. Quando há deficiência na produção de insulina ou existem fatores que impedem sua ação, a glicose se acumula no sangue produzindo um estado de hiperglicemia.
Quando a concentração de glicose no sangue excede o limiar renal (ou seja, o ponto após o qual os rins não conseguem mais processá-la), a glicose é excretada na urina (glicosúria). Ao mesmo tempo, a falta absoluta ou relativa de insulina significa que os tecidos têm acesso limitado à glicose.
Consequentemente, eles precisam quebrar as reservas de proteína e gordura do corpo para obter a energia de que precisam. Saiba mais sobre os níveis de glicose no sangue canino com nosso artigo sobre os níveis normais de glicose no sangue de cães.
Causas de diabetes mellitus em cães
O diabetes costuma ser uma doença multifatorial , ou seja, costuma ser um processo condicionado por vários fatores. As causas específicas de diabetes mellitus em cães podem ser primárias ou secundárias.
- Causas primárias : aquelas que afetam o próprio pâncreas. As doenças que podem acometer este órgão incluem pancreatite, insuficiência pancreática exócrina e insulite imunomediada, entre outras. Saiba mais com nosso guia para insuficiência pancreática exócrina em cães .
- Causas secundárias : aquelas que não afetam diretamente o pâncreas, como tratamento com glicocorticóides, níveis elevados de progesterona, obesidade, infecções crônicas ou inflamação e azotemia. Nosso artigo sobre as causas e consequências da obesidade em cães nos ajudará a entender como evitar esse problema.
Tipos de diabetes mellitus em cães
Em cães, são reconhecidos três tipos distintos de diabetes mellitus:
- Diabetes mellitus tipo I : também conhecido como diabetes insulino-dependente. É a forma mais comum de diabetes mellitus em cães. Ocorre como resultado de uma lesão primária no pâncreas que destrói as células pancreáticas responsáveis pela síntese de insulina. Como consequência, há uma deficiência absoluta de insulina no organismo. Este tipo de diabetes é irreversível, o que significa que os pacientes precisam de tratamento com insulina ao longo da vida.
- Diabetes mellitus tipo II : também conhecido como diabetes não insulino-dependente. Embora possa ocorrer em cães, é mais comum em gatos. Nesse caso, os indivíduos são capazes de produzir insulina, mas existem fatores (sendo a obesidade um dos mais comuns) que induzem a resistência à insulina nos tecidos. Por sua vez, isso impede que o hormônio exerça seu efeito. A vantagem deste tipo de diabetes é que é reversível.
- Diabetes mellitus tipo III ou secundário : é um tipo de diabetes que ocorre quando certas doenças (como pancreatite, síndrome de Cushing em cães e acromegalia) são combinadas com certos medicamentos (como glicocorticóides ou progestinas).
De um modo geral, o diabetes não é tão comum em cães como em seres humanos. De acordo com os relatórios mais atualizados, o diabetes afeta cerca de 8,2% da população humana dos EUA, enquanto apenas cerca de 1,5% dos cães são propensos a desenvolver diabetes [1][2] . É mais comum em cães mais velhos e fêmeas, embora também haja uma disposição da raça. Por exemplo, os cães Samoieda são os mais suscetíveis à diabetes, enquanto os cães Boxer são muito menos prováveis.
Sintomas de diabetes mellitus em cães
Os sintomas associados ao diabetes mellitus em cães geralmente são bastante evidentes. Isso permite que os cuidadores detectem mais facilmente os sinais e procurem o veterinário nos estágios iniciais da doença. O quadro clínico dos cães diabéticos é caracterizado pelos ‘três P’s’: poliúria, polidipsia e polifagia e perda de peso. Explicamos esses sinais clínicos com mais detalhes abaixo.
- Poliúria : aumento do volume de urina. Como explicamos anteriormente, quando o nível de glicose no sangue excede o limiar renal, a glicose é eliminada pela urina. A glicose atua como um diurético osmótico, atraindo grandes quantidades de água à medida que passa pelo sistema digestivo e aumentando o volume de urina.
- Polidipsia : aumento da ingestão de água. A poliúria produzida pela presença de glicose na urina dá origem à polidipsia compensatória para evitar a desidratação do animal. Como os cães idosos são mais propensos a desenvolver diabetes, pode ser o motivo pelo qual seu cão mais velho está bebendo mais água.
- Polifagia : aumento do apetite. Como os tecidos não são capazes de receber glicose, produz-se um balanço energético negativo que o animal tenta compensar aumentando o consumo de alimentos.
- Perda de peso : além dos três Ps, a falta de glicose intracelular leva o corpo a quebrar as reservas de gordura e proteína para obter energia, resultando em perda de peso.
O diabetes também pode levar a uma série de complicações como resultado da hiperglicemia a longo prazo. As principais complicações associadas ao diabetes mellitus em cães são:
Catarata: opacidade do cristalino. É a complicação mais comum do diabetes mellitus em cães. Eles são irreversíveis e podem evoluir rapidamente. Saiba mais sobre outras possíveis causas dessa condição com nosso artigo sobre por que um cão tem olhos turvos .
Infecções bacterianas : infecções orais, cutâneas e do trato urinário são muito comuns em cães diabéticos.
Lipidose hepática : acúmulo de gordura no fígado que ocorre como resultado da mobilização de reservas de energia. Também é conhecida como doença hepática gordurosa em cães.
Pancreatite : embora a pancreatite em cães seja uma causa de diabetes, também pode ser uma complicação. Isso se deve à mobilização das reservas de gordura que dá origem a um estado de hiperlipemia que pode predispor ao aparecimento de pancreatite aguda.
Neuropatia periférica : embora seja mais frequente em felinos, também pode ocorrer em cães diabéticos.
Glomerulopatias : trata-se de um grupo de doenças que levam à perda da membrana de filtração glomerular e de sua integridade.
Cetoacidose diabética : a complicação mais grave do diabetes mellitus. Se não for tratada rapidamente, uma deficiência absoluta de insulina pode levar à morte do cão.
Diagnóstico de diabetes mellitus em cães
O plano de diagnóstico para diabetes mellitus em cães é baseado nos seguintes fatores:
Histórico clínico
Como mencionamos, os sinais mais comuns de diabetes em cães são poliúria, polidipsia, polifagia e perda de peso. Se esses sintomas estiverem presentes, eles precisam ser relatados ao veterinário com o máximo de detalhes possível.
Exames de sangue
A hiperglicemia (>200 mg/dl) é detectada em todos os animais diabéticos. Quando os níveis de glicose no sangue estão em (180-200 mg/dl), o animal é considerado pré-diabético. Em animais pré-diabéticos ou potencialmente diabéticos, recomenda-se medir os níveis de proteínas glicadas (frutosamina e hemoglobina glicada) que indicam glicemia nas últimas semanas.
Além da hiperglicemia, plasma hiperlipidêmico em jejum, bem como aumento das enzimas hepáticas GPT e fosfatase alcalina, podem ser observados em muitos pacientes diabéticos.
Urinálise
Quando o limiar renal é excedido, a glicose será detectada na urina (glicosúria). Embora o animal apresente poliúria (volume de urina aumentado), a densidade urinária é normal ou até aumentada devido à presença de glicose na urina aumentando sua osmolaridade. Além disso, cetonúria (presença de corpos cetônicos na urina) e proteinúria (presença de proteína na urina) podem ser observadas em alguns pacientes.
Diagnóstico por imagem
Dado o grande número de complicações que podem se desenvolver em pacientes diabéticos, é aconselhável realizar exames de imagem (principalmente raios-X e ultra-som) para detectar precocemente essas complicações.
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Tratamento do diabetes mellitus em cães
O diabetes mellitus é uma doença crônica para a qual não há tratamento curativo. O tratamento requer o gerenciamento adequado dos níveis de glicose no sangue para garantir que os cães diabéticos vivam com boa qualidade de vida. É fundamental diagnosticar e controlar a doença o mais rápido possível, para reduzir ou eliminar os sinais clínicos e retardar o aparecimento de complicações.
Também é essencial que os cuidadores de cães diabéticos compreendam a função da doença, seus riscos e seu tratamento. Será a administração do tratamento que controlará a patologia. O envolvimento dos cuidadores é um dos fatores mais importantes que determinam o sucesso ou insucesso do tratamento. A negligência no manejo adequado do tratamento pode resultar na morte do animal.
O tratamento de cães diabéticos baseia-se em quatro fatores fundamentais:
Insulina
Os cães diabéticos necessitam de tratamento com insulina ao longo da vida. Ao contrário da medicina humana, a insulina não pode ser substituída por nenhum outro composto. Existem vários tipos de insulina dependendo da sua potência e da duração do seu efeito. Em cães, a primeira opção é a Caninsulin, uma insulina de ação lenta de origem suína e estruturalmente idêntica à insulina canina.
É administrado por via subcutânea (ou seja, o cão recebe uma injeção sob a pele ) 2 vezes ao dia. Para administrar a dose, é imprescindível o uso de seringas de insulina específicas para medicina veterinária, pois seringas para medicina humana podem levar a problemas graves, como infecções no local da injeção.
Dieta e exercício físico regular
Os cães diabéticos devem ter uma dieta especial que ajude a manter um peso correto e a reduzir a hipoglicemia pós-prandial. Isso requer uma dieta pobre em gordura (<15% de gordura), rica em fibras (15-22% de fibra) e com níveis normais de proteína (20% de proteína). O ideal é que o cão faça 2 refeições ao dia e utilize uma ração específica para cães diabéticos.
Deve-se notar que a alimentação deve sempre ser dada antes de administrar um show de insulina. A dose de insulina deve ser ajustada de acordo com o que o animal come. Por exemplo, se eles comerem apenas metade da ração, apenas metade da dose de insulina deve ser administrada.
Doenças relacionadas
Controle de outras doenças e processos concomitantes: qualquer processo patológico ou mesmo fisiológico (como ciclo de calor ou gravidez) pode causar descompensação no paciente diabético, pois esses fenômenos podem produzir resistência à insulina. É importante detectar e tratar esses processos a tempo de manter o diabetes sob controle.
Regulação do tratamento
O tratamento do diabetes mellitus é dinâmico e requer ajuste da dose de insulina ao longo da vida do animal. Por esse motivo, os pacientes diabéticos devem fazer check-ups regulares nos quais será realizada uma curva de glicemia. Peso, poliúria, polidipsia e polifagia serão monitorados. Sua dose de insulina será ajustada de acordo com os resultados.
Prevenção de diabetes mellitus em cães
A prevenção do diabetes mellitus em cães não é simples. Na maioria dos casos, a patologia é causada por processos que não podem ser evitados. Apesar disso, existem alguns fatores de risco que devem ser levados em consideração para prevenir ao máximo o aparecimento do diabetes mellitus:
- Castração: altos níveis de progesterona podem levar à resistência à insulina. Por esta razão, a esterilização é especialmente recomendada em cadelas como medida preventiva do diabetes mellitus. Além disso, em cadelas em que a doença já foi diagnosticada, a castração pode reverter o diabetes. Nosso artigo sobre o que esperar após a castração de um cão mostrará outros benefícios.
- Obesidade: prevenir a obesidade por meio de uma alimentação balanceada e exercícios físicos regulares evitará algumas das causas do diabetes, como a pancreatite.
- Check-ups veterinários periódicos: por meio desses check-ups, os animais pré-diabéticos que requerem manejo específico podem ser detectados para evitar que o diabetes finalmente se desenvolva. Estas revisões são especialmente recomendadas em raças predispostas a diabetes mellitus, como o Samoieda, Poodle, Dachshund, Schnauzer, Golden Retriever e diferentes tipos de Terrier.
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